Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала
Часть шейки матки со стороны влагалища — эктоцервикс выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. У женщин репродуктивного возраста он постоянно перестраивается путем пролиферации-созревания-десквамации и полностью замещается новой популяцией клеток каждые 4-5 дней.
В норме плоский эпителий представлен следующими видами клеток: клетки поверхностного слоя, клетки промежуточного слоя и клетки базально-парабазального слоя. Клеточный состав зависит от наличия/отсутствия менструального цикла и его фазы. Плоский эпителий выполняет защитную функцию.
Цервикальный канал - эндоцервикс - выстлан цилиндрическим слизепродуцирующим эпителием. Циклические изменения в эпителии эндоцервикса слабо выражены. Основная функция цилиндрического эпителия секреторная.
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (также называемое Пап-тестом или Папаниколау тестом) — это метод лабораторной диагностики, который используется для выявления аномальных клеток на шейке матки, которые могут указывать на наличие инфекций, воспалений или предраковых состояний.
Процесс исследования:
Сбор материала: Врач-гинеколог использует специальный инструмент (например, шпатель или щеточку) для того, чтобы взять соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Это безболезненная процедура, обычно проводится во время гинекологического осмотра.
Подготовка материала: Полученные клетки помещаются на предметное стекло, где они закрепляются для последующего анализа. Стекло может быть окрашено специальными красителями, чтобы легче различать клеточные структуры.
Лабораторное исследование: Пробу анализируют под микроскопом. Специалист (цитолог) оценивает клеточную структуру и обращает внимание на возможные отклонения от нормы, такие как аномальные или опухолевые клетки.
Что исследуют:
Наличие воспаления: могут быть обнаружены клетки, свидетельствующие о воспалительном процессе.
Наличие инфекций: например, вируса папилломы человека (ВПЧ), который может быть связан с развитием рака шейки матки.
Предраковые изменения: такие как дисплазия (аномальные изменения клеток) или другие признаки, которые могут развиться в рак, если не предпринять необходимые меры.
Раковые клетки: в редких случаях, если клетки имеют признаки злокачественного процесса, это может указывать на рак шейки матки.
Важность теста:
Раннее выявление: цитологическое исследование помогает обнаружить предраковые или раковые изменения на самых ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
Профилактика: регулярные обследования (например, ежегодные Пап-тесты) могут предотвратить развитие рака шейки матки, так как такие заболевания могут долго не проявляться симптомами.
Материал для исследования. В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указываются клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле.
Мазки берутся до бимануального исследования (пальпация внутренних половых органов) и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.
При профилактическом осмотре (цитологический скрининг) женщин клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки прицельно.
В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре женщин используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно шпателями из эктоцервикса, щётками типа Cytobrash из эндоцервикса.
Материал для цитологической диагностики получают различными способами: аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка. Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе.
Стекло обязательно маркируется с указанием не только фамилии/ кода, но и места забора клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу.
