Определение экспрессии ALK при раке легкого: что это и зачем нужно
Определение экспрессии гена ALK (анапластической лимфомы киназы) — важнейший этап молекулярной диагностики немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Этот анализ позволяет выявить пациентов, которым подходит таргетная терапия, направленная на блокировку аномального ALK-белка, участвующего в развитии опухоли.
🔬 Что такое ALK и его мутации?
Ген ALK в норме участвует в развитии нервной системы. Однако при некоторых мутациях, чаще всего транслокации (перестановки участков хромосом), он начинает продуцировать слияние генов, например, EML4-ALK, что приводит к неконтролируемому росту опухолевых клеток.
Такое слияние выявляется примерно у 3–7% пациентов с НМРЛ, особенно:
у молодых пациентов,
некурящих или мало куривших,
с аденокарциномой.
🧪 Зачем проводится анализ на экспрессию ALK?
Обнаружение ALK-позитивной опухоли открывает возможность для назначения таргетных препаратов – ингибиторов ALK (например, алектиниб, кризотиниб, лорлатиниб), которые значительно улучшают прогноз и качество жизни пациентов.
🧫 Как проводится исследование?
Для оценки экспрессии ALK используют несколько методов:
Имуноцитохимия (ИГХ, IHC)
Определяет экспрессию белка ALK в ткани опухоли.
Быстрый, недорогой метод, подходит как скрининговый.
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)
Выявляет транслокации ALK-гена на уровне ДНК.
Метод с высокой специфичностью, подтверждает результат ИГХ.
ПЦР (RT-PCR)
Определяет конкретные слияния генов (например, EML4-ALK).
Требует качественной РНК, подходит не всегда.
NGS (секвенирование нового поколения)
Даёт полный профиль мутаций, включая редкие варианты ALK.
Используется при сложных случаях или резистентности к терапии.
🧾 Когда назначают тест на ALK?
При первичной диагностике НМРЛ (аденокарциномы).
При прогрессировании заболевания для повторного подбора терапии.
Если другие драйверные мутации (EGFR, KRAS, ROS1 и др.) не выявлены.
📈 Что означает результат?
Положительный результат: пациент может получать ALK-ингибиторы.
Отрицательный результат: ALK-терапия неэффективна, подбирается другой подход.
🧠 Важно знать
ALK-положительный рак хорошо поддаётся лечению на начальных этапах.
При развитии лекарственной устойчивости возможен переход на ингибиторы нового поколения.
Исследование ALK – часть обязательного молекулярного профилирования у всех пациентов с НМРЛ.
🩺 Заключение
Определение экспрессии ALK — ключевой элемент современной онкологической диагностики. Он помогает точно подобрать персонализированное лечение, повышающее эффективность и продлевающее жизнь больным с раком лёгкого. Если у вас или ваших близких диагностирован НМРЛ, обязательно уточните, проводился ли этот анализ — он может кардинально изменить тактику терапии.
