Микроскопическое исследование вагинального мазка
В гинекологии мазок из влагалища с последующей окраской отделяемого по Граму является стандартной и довольно распространенной процедурой, необходимой для проведения ряда исследований. Чтобы лабораторное исследование показало достоверный результат, обратите внимание на рекомендации по подготовке к данной процедуре.
Микроскопическое исследование вагинального мазка — это лабораторный анализ, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища и выявить возможные инфекции, воспалительные процессы и другие заболевания половой системы. Процедура помогает врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Что включает в себя исследование:
Сбор мазка: Для исследования врач берёт мазок с поверхности шейки матки и влагалища с помощью специального инструмента (например, шпателя или ватного тампона).
Микроскопия: В лаборатории мазок изучается под микроскопом. Специалист оценивает:
Состав микрофлоры (нормальные и патогенные микроорганизмы).
Признаки воспаления (наличие лейкоцитов, бактерий, грибков).
Качество клеток (наличие атипичных клеток, что может свидетельствовать о предраковых или раковых состояниях).
Типы микроорганизмов, которые могут быть обнаружены:
Лактобактерии (нормальная микрофлора, поддерживающая здоровье влагалища).
Кокки (могут быть нормальными или указывать на инфекцию, например, стафилококки или стрептококки).
Грибки (например, Candida) — могут свидетельствовать о молочнице.
Простейшие (например, Trichomonas) — могут указывать на трихомониаз.
Хламидии, гонококки и другие бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Основные показания для исследования:
Подозрение на инфекцию или воспаление в области половых органов.
Выделения из влагалища (необычные по цвету, запаху или консистенции).
Боли или дискомфорт в области таза.
Регулярные циститы или другие урологические заболевания.
Рутинная диагностика при планировании беременности или гинекологических обследованиях.
Исследование позволяет получить данные по:
степени воспалительного процесса;
наличию грибков рода Candidа, признаков некоторых ЗППП;
наличию внутриклеточных диплококк.
Подготовка к исследованию
Обследование женщин проводится в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводиться в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
Что может быть выявлено в результате исследования:
Нормальная микрофлора: Преобладание лактобактерий, нормальные показатели клеток и отсутствие признаков воспаления.
Дисбактериоз: Нарушение баланса микрофлоры (например, недостаток лактобактерий).
Инфекции: Наличие патогенных микроорганизмов, таких как грибки (кандидоз), трихомонады, хламидии, гонококки и другие.
Воспаление: Повышенное количество лейкоцитов, что может указывать на воспаление (цервицит, вагинит, эндометрит).
Предраковые изменения: Наличие атипичных клеток, что может требовать дальнейших обследований.
Результаты микроскопического исследования
Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента), которая была предложена в 1991 году Nugent R.P. и соавторами (Nugent's Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis). В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфотипов влагалища:
А - Лактобациллы - большие грам-позитивные палочки;
B - Вагинальная гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки;
C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки.
Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов под иммерсионной системой микроскопа в поле зрения:
| Баллы | A Lactobacilli | B Gardnerella | C Mobiluncus |
|---|---|---|---|
| 0 | > 30 морфотипов | нет морфотипов | нет морфотипов |
| 1 | 5 - 30 морфотипов | один морфотип | один морфотип |
| 2 | 1-4 морфотипа | 1-4 морфотипа | 1-4 морфотипа |
| 3 | один морфотип | 5 - 30 морфотипов | 5 - 30 морфотипов |
| 4 | нет морфотипов | > 30 морфотипов | > 30 морфотипов |
Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)
0 - 3 балла - нормальная микрофлора;
4 - 6 баллов - промежуточная микрофлора;
7 - 10 баллов - бактериальный вагиноз.
