Аллергии на яблоки - почему возникает и как лечить

Яблоки как этиологический фактор пищевой аллергии относят к низкой степени аллергизирующей активности (без учета индивидуальных особенностей). Уровень содержания аллергенного белка зависит от сорта яблок и их зрелости. Например, яблоки на складах и в магазинах более аллергенны, чем свежесобранные, а плоды "голден" и "гренни смит" содержат большее количество термолабильного белка, чем яблоки других сортов. После термической обработки количество аллергенного белка существенно уменьшается, поэтому запеченные яблоки могут не вызывать аллергических реакций у сенсибилизированных пациентов. Также отмечено, что большее количество аллергенов содержится в кожуре яблок, а не в мякоти.

Аллергия на яблоки — довольно распространённое явление, особенно среди людей с сезонной аллергией на пыльцу берёзы. Это связано с перекрёстной реакцией иммунной системы на схожие белковые структуры в пыльце и яблоках.

Из яблока выделены аллергены, которые перекрестно реагируют с аллергенами полыни, березы, тимофеевки, арахиса, фундука и сельдерея. Также обнаружена перекрестная реактивность с белками томатов, киви, плодов личи, манго, банана, апельсина, персика и моркови. Перекрестные реакции могут наблюдаться также у людей, сенсибилизированных к пыльце японского кедра, ежи сборной, полыни и амброзии. Однако некоторые пациенты могут быть подвержены аллергии на яблоки и не реагировать на аллергены березы и других растений.

Симптомы аллергии на яблоки

Симптомы могут появляться сразу после употребления яблок или после контакта с ними (например, при чистке или приготовлении пищи).

1. Лёгкие и умеренные симптомы:

Оральный аллергический синдром (ОАС): зуд, покалывание, жжение в области губ, языка, нёба, горла
Кожные реакции: крапивница, сыпь, покраснение и зуд кожи
Желудочно-кишечные симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, диарея
Респираторные симптомы: насморк и чихание, кашель, заложенность носа, затруднённое дыхание

2. Тяжёлые реакции (редко):

Отёк Квинке: отёк губ, языка, горла, что может затруднять дыхание
Анафилактический шок: резкое падение давления, затруднённое дыхание, головокружение, потеря сознания (требует немедленной медицинской помощи)

Почему возникает аллергия на яблоки?

Перекрёстная реакция с пыльцой берёзы: у людей с поллинозом аллергия на яблоки чаще возникает весной, в сезон цветения берёзы.
Белки в яблоках: основными аллергенами являются белки Mal d 1 (связанный с пыльцой берёзы) и Mal d 3 (устойчивый к нагреванию, может вызывать более серьёзные реакции).

Диагностика аллергии на яблоки

Сбор анамнеза: врач уточняет симптомы, их связь с употреблением яблок и наличие других аллергий.
Кожные пробы: нанесение экстракта яблока на кожу и лёгкий прокол для выявления местной реакции.
Анализ крови на специфические IgE-антитела: определяет наличие антител к яблочным белкам.
Пищевой провокационный тест: проводится под контролем врача, особенно если диагностика вызывает сомнения.
Элиминационная диета: временное исключение яблок из рациона для оценки динамики симптомов.

Лечение аллергии на яблоки

Исключение яблок и продуктов с их содержанием: соки, компоты, джемы, выпечка, мюсли.
Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) для купирования симптомов.
Энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь) для выведения аллергенов из организма.
При тяжёлых реакциях: использование адреналина (эпинефрина) при анафилаксии.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): эффективна для людей с перекрёстной аллергией на пыльцу и яблоки.

Полезные советы:

Термическая обработка: у некоторых людей симптомы проявляются только при употреблении сырых яблок. При варке или запекании аллергические белки разрушаются, и реакция может не возникнуть.
Сорт яблок: иногда реакция бывает на определённые сорта. Например, зелёные кислые сорта могут вызывать меньше симптомов, чем сладкие красные.