Подготовка к ЭКО. Определение гормонального статуса (окно имплантации)

Проблема бесплодия имеет медицинское, социально-демографическое и экономическое значение в большинстве развитых стран мира. Ежегодно в мире регистрируется 2–2,5 млн. новых случаев мужского и женского бесплодия. Для лечения бесплодия с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Реальная эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не превышает 30–40 %. Пациентки с многократными неудачными программами вспомогательных репродуктивных технологий составляют около 30 % от общего числа женщин, использующих для лечения бесплодия методы ВРТ.

Окно имплантации – период второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, когда в эндометрии женщины формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Все факторы, связанные с неудачами имплантации можно разделить на две группы: качество эмбриона и состояние эндометрия. Сочетание множества условий – залог успешной имплантации и течения беременности без акушерских осложнений, например, к моменту имплантации эмбрион должен достичь стадии развития (бластоцисты), которой необходимо оказаться в полости матки в «окно имплантации».

В период «имплантационного окна» эндометрий должен полноценно трансформироваться: должны появиться специфические рецепторы к эстрогену и прогестерону и особые структуры, необходимые для того, чтобы эмбрион прикрепился. Процесс трансформации эндометрия может нарушаться.

Неадекватная рецептивность и воспалительные изменения эндометрия ответственны приблизительно за две трети неудач имплантации, тогда как эмбриональная патология — только за одну треть.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) благодаря связыванию его с мечеными антителами. Для проведения иммуногистохимического исследования используются фрагменты ткани эндометрия, полученные в результате биопсии. ИГХ-исследование позволяет определить наличие в ткани рецепторов гормонов, а также воспалительных изменений.