Определение экспрессии Ck5, P63, AMACR при опухоли предстательной железы
Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 3 место в структуре онкологической заболеваемости во всем мире и является самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. Поэтому диагностике и лечению данной патологии уделяется много внимания.
Для дифференциальной диагностики РПЖ и доброкачественных образований предстательной железы применяется иммуногистохимический метод – определение экспрессии альфа-метилацил-КоА-рацемаза (AMACR) и высокомолекулярных цитокератинов – Ck5, P63.
Ck5 – цитокератин, это высокомолекулярный белок, который экспрессируется, преимущественно, клетками базального слоя эпителия. При РПЖ экспрессия снижена. Выявление цитокератинов Ck5 в опухоли предстательной железы свидетельствует о доброкачественном процессе.
P63 – маркер, который экспрессируется базальным слоем эпителия в ткани предстательной железы. При раке предстательной железы экспрессия P63 снижается.
Альфа-метилацил-КоА-рацемаза (AMACR, P504S) – онкомаркер, является ферментом, участвует в бета-окислении разветвленных жирных кислот и в биосинтезе желчных кислот, усиливает свободнорадикальные процессы в клетке и повреждение ДНК. Маркер AMACR – неспецифичен и может экспрессироваться в нормальных тканях гепатоцитов, эпителиоцитов почечных канальцев и слизистой оболочки желудка, а также в клетках различных злокачественных опухолей – рака толстой кишки, папиллярного рака почек. Самые высокие показатели экспрессии AMACR определяются при раке предстательной железы (Glen Kristiansen, MD; Jonathan I. Epstein, MD; Immunohistochemistry in Prostate Pathology, 2014).
Таким образом, в сочетании с базальными клеточными маркерами экспрессия AMACR повышает точность ИГХ диагностики.
Маркер AMACR высокоэффективен при иммуногистохимическом исследовании и позволяет дифференцировать рак от других патологических процессов, а также более точно определить стадию процесса. (Ефремов Г.Д. Роль иммуногистохимии в диагностике рака предстательной железы, «Экспериментальная и клиническая урология», с.50-55, №1, 2011 г.).
В случаях типичной картины аденокарциномы или типичной картины доброкачественного процесса нет необходимости в проведении ИГХ-исследования с использованием базальноклеточных маркеров (Ck5, P63) и AMACR (Согласно рекомендациям международного общества уропатологов, ISUP).
Показания к исследованию
Дифференциальная диагностика неопухолевых, предраковых процессов и рака предстательной железы.
Внимание! В соответствии с приказом № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» от 24 марта 2016 года Министерства Здравоохранения РФ (п.п.11) Биологический материал на эти исследования направляется Исполнителю лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биологического материала, с приложением направительного бланка и клинической информации: выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее МКБ). Исчерпывающий перечень клинической информации определяется Исполнителем (врачом-патологоанатомом, проводящим исследование) и недостающая информация или разъяснения запрашиваются у Заказчика.
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
Микропрепараты (блок + стекло)
Блок+стекло
Метод исследования
Иммуногистохимия, иммуноцитохимия
Подготовка к исследованию
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Иммуногистохимическое исследование проводится после гистологического исследования. В лабораторию передаются фрагменты органов и тканей, заключённые в парафиновые блоки и гистологические препараты (стёкла), приготовленные в ходе гистологического исследования..
