Иммуногистохимическое исследование (10 антител): ключ к точному диагнозу и индивидуальному лечению

Современная медицина активно использует молекулярные методы, которые позволяют поставить максимально точный диагноз и подобрать эффективную схему лечения. Один из таких методов — иммуногистохимия (ИГХ), позволяющая исследовать ткань на клеточном уровне и выявлять экспрессию специфических белков с помощью антител. Особенно важна ИГХ в диагностике онкологических заболеваний.

Что такое иммуногистохимия?

Иммуногистохимия (ИГХ) — это лабораторный метод, основанный на специфической реакции «антиген — антитело», который позволяет обнаруживать белки (антигены) в клетках ткани с использованием антител, меченных специальными метками. Эти белки часто выступают маркерами заболеваний, прежде всего — злокачественных опухолей.

ИГХ применяется для:

• подтверждения диагноза опухоли, определения её природы и агрессивности;

• поиска первичного очага при метастазах неустановленного происхождения;

• прогнозирования течения заболевания;

• оценки чувствительности опухоли к таргетной, гормональной или химиотерапии.

Зачем нужно исследование сразу 10 антител?

Чем больше маркеров (антител) применяется в исследовании, тем более точным и многогранным получается результат. Оптимальное количество для первичной оценки — 10 антител, что позволяет:

• уточнить нозологический тип опухоли;

• определить гормонозависимость новообразования (например, при раке молочной железы);

• выявить пролиферативную активность опухоли (Ki67);

• оценить рецепторы HER-2/neu — важный фактор для назначения таргетной терапии;

• установить источник метастазов при невыясненном первичном очаге;

• определить прогностические факторы, влияющие на тактику лечения и выживаемость пациента.

В каких случаях назначается иммуногистохимическое исследование?

Показания к проведению ИГХ:

• Дифференциальная диагностика опухолей различного происхождения;

• Подтверждение злокачественной трансформации клеток;

• Выявление первичного очага при наличии метастазов;

• Определение гормонального статуса опухоли (особенно актуально для РМЖ, рака эндометрия, простаты);

• Иммунофенотипирование лимфом, сарком, меланом;

• Оценка степени злокачественности и агрессивности новообразования;

• Подбор и контроль эффективности таргетной, гормональной или химиотерапии;

• Выявление резистентности опухолевых клеток к определённым препаратам или лучевой терапии.

Как проходит исследование?

1. Получение образца ткани.
Для иммуногистохимии используется парафиновый блок и стекло с гистологическим препаратом, которые получаются после биопсии или хирургического удаления опухоли. Образцы подготавливаются врачом-специалистом.

2. Проведение исследования.
Ткань обрабатывается набором антител, реагирующих с определёнными белками. Если в ткани присутствует нужный антиген, антитело "прилипает" к нему и окрашивает участок. Затем под микроскопом специалист оценивает интенсивность и характер окрашивания.

3. Результат.
Результаты выдаются в виде заключения с указанием уровня экспрессии каждого маркера, что позволяет врачу уточнить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Примеры практического значения ИГХ:

✅ Рак молочной железы: определение рецепторов ER, PR, HER-2 и Ki-67 помогает оценить чувствительность к гормональной терапии и необходимость таргетной терапии.

✅ Метастазы неустановленного происхождения: ИГХ помогает установить, откуда пошло метастатическое поражение — лёгкие, желудок, толстая кишка и др.

✅ Лимфомы и лейкозы: определение кластеров дифференцировки (CD-маркеров) позволяет различать подтипы лимфом и выбрать терапию.

Биоматериал для исследования

🔬 Лаборатория принимает:

• Парафиновые блоки (воск с заключённой тканью)

• Стёкла с готовыми микропрепаратами

Если у пациента нет готовых образцов, то биопсию может провести лечащий врач по направлению.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.
Все нюансы определяет лечащий врач, в зависимости от локализации и вида опухоли, стадии заболевания и предыдущего лечения.

Заключение

Иммуногистохимическое исследование с панелью из 10 антител — это золотой стандарт диагностики злокачественных опухолей. Оно позволяет глубже понять биологию опухоли, точно классифицировать её, определить источники метастазов и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Врач получает не только диагноз, но и «портрет» опухоли, а пациент — шанс на индивидуальную, персонализированную терапию.