В стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда зуб, предназначенный природой для прорезывания и выполнения своей функции, задерживается в челюстной кости и не может прорезаться самостоятельно. Такой зуб называется ретинированным. Эта аномалия может привести к ряду проблем и дискомфорта, делая удаление зуба часто необходимой мерой.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированный зуб - это зуб, который не смог полностью или частично прорезаться в полость рта в ожидаемые сроки. Наиболее часто ретинированными оказываются третьи моляры (зубы мудрости), за ними следуют верхние клыки. Реже встречаются ретинированные премоляры, резцы и даже вторые моляры.

Удаление зубов к линике

Ретинированный зуб может располагаться в кости под различными углами и на разной глубине. Он может быть полностью покрыт костной тканью (полная ретенция) или частично прорезаться через десну (частичная ретенция).

Причины ретенции зубов

Существует множество факторов, которые могут привести к задержке прорезывания зуба:

Недостаток места в зубной дуге: Это наиболее частая причина ретенции третьих моляров, когда для них просто не хватает места из-за эволюционного уменьшения размера челюстей.
Механические препятствия: На пути прорезывающегося зуба могут находиться другие зубы, опухоли, кисты, избыточная костная ткань или утолщенная десна.
Аномальное положение зачатка зуба: Неправильное расположение зачатка зуба в кости может затруднить или сделать невозможным его нормальное прорезывание.
Ранняя потеря молочных зубов: Преждевременная потеря молочного зуба может привести к смещению соседних зубов и перекрытию места для прорезывания постоянного зуба.
Генетическая предрасположенность: В некоторых случаях ретенция зубов может быть связана с наследственными факторами.
Общие заболевания организма: Некоторые системные заболевания могут влиять на процесс прорезывания зубов.

Стоматология в клинике

Почему необходимо удалять ретинированные зубы?

Ретинированные зубы, особенно третьи моляры, часто являются источником различных проблем и могут оказывать негативное влияние на здоровье полости рта:

Перикоронит: Частично прорезавшийся ретинированный зуб может быть покрыт капюшоном из десны, под которым скапливаются остатки пищи и бактерии, вызывая воспаление - перикоронит. Это состояние сопровождается болью, отеком, затрудненным открыванием рта, неприятным запахом изо рта и даже повышением температуры.
Кариес: Ретинированный зуб и соседние зубы могут быть подвержены кариесу из-за затрудненной гигиены в этой области.
Резорбция корней соседних зубов: Давление ретинированного зуба на корни соседних зубов может привести к их рассасыванию (резорбции).
Образование кист и опухолей: Вокруг коронки ретинированного зуба может сформироваться фолликулярная киста или, реже, опухоль.
Скученность зубов: Давление ретинированного зуба может привести к смещению уже прорезавшихся зубов и вызвать скученность в зубном ряду, особенно в области передних зубов.
Невралгия тройничного нерва: В редких случаях давление ретинированного зуба на нервные окончания может вызывать боли в области лица.
Затруднение ортодонтического лечения: Наличие ретинированных зубов может препятствовать проведению ортодонтического лечения и достижению желаемого результата.

Показания к удалению ретинированного зуба

Решение об удалении ретинированного зуба принимается стоматологом-хирургом на основании тщательного обследования, включающего клинический осмотр и рентгенологическое исследование (панорамный снимок, КТ). Основными показаниями к удалению являются:

Наличие симптомов: Боль, отек, воспаление (перикоронит).
Инфекция: Признаки гнойного воспаления в области ретинированного зуба.
Повреждение соседних зубов: Кариес, резорбция корней.
Образование кист зуба или опухолей.
Влияние на ортодонтическое лечение: Препятствие перемещению зубов или стабильности результата.
Профилактическое удаление: В некоторых случаях, при высоком риске развития осложнений в будущем, может быть рекомендовано профилактическое удаление асимптоматичных ретинированных зубов, особенно третьих моляров.

Противопоказания к удалению ретинированного зуба

Существуют и противопоказания к удалению ретинированных зубов:

Абсолютные противопоказания:

Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы: Инфаркт миокарда в анамнезе (менее 6 месяцев), нестабильная стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия.
Тяжелые заболевания эндокринной системы: Некомпенсированный сахарный диабет.
Острые инфекционные заболевания: Грипп, ОРВИ, обострение хронических инфекций.
Тяжелые психические расстройства в стадии обострения.
Онкологические заболевания в активной фазе или после агрессивного лечения в течение определенного периода.
Заболевания крови с нарушением свертываемости.
Выраженный иммунодефицит.
Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Калькулятор имплантации и протезирования зубов ►

Относительные противопоказания (удаление возможно после коррекции состояния или с особыми мерами предосторожности):

Компенсированные хронические заболевания.
Беременность (особенно I и III триместры).
Острые воспалительные процессы в полости рта в области планируемого удаления.
Лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе.
Близкое расположение важных анатомических структур (нервов, сосудов) к ретинированному зубу (требуется тщательное планирование и осторожная техника).

Процедура удаления ретинированного зуба

Удаление ретинированного зуба является более сложной хирургической процедурой по сравнению с удалением прорезавшегося зуба. Она обычно проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может быть применена седация или общий наркоз.

Основные этапы процедуры:

Подготовка: Обезболивание операционного поля.
Разрез десны: Хирург делает разрез десны для обнажения костной ткани, покрывающей ретинированный зуб.
Удаление костной ткани: С помощью специальных инструментов (боры) удаляется часть костной ткани, препятствующая доступу к зубу.
Разделение зуба (при необходимости): В некоторых случаях, особенно при сложном расположении корней, зуб может быть разделен на несколько фрагментов для облегчения его извлечения.
Извлечение зуба: Аккуратное извлечение ретинированного зуба с помощью элеваторов и щипцов.
Обработка лунки: Очистка лунки от остатков зуба, костных осколков и инфицированных тканей.
Наложение швов: Ушивание краев десны для лучшего заживления.
Установка дренажа (при необходимости): В случае выраженного воспаления может быть установлен дренаж для оттока экссудата.

Послеоперационный период

После удаления ретинированного зуба пациент может испытывать боль, отек, кровоточивость из лунки. Для минимизации дискомфорта и предотвращения осложнений необходимо строго следовать рекомендациям врача:

Прикладывать холодные компрессы к щеке в области удаленного зуба в первые сутки.
Принимать обезболивающие препараты по назначению врача.
Принимать антибиотики (при необходимости) для профилактики инфекции.
Соблюдать щадящую диету (мягкая, теплая пища).
Избегать горячей, острой, твердой пищи.
Не полоскать рот интенсивно в первые сутки.
Чистить зубы осторожно, избегая области удаленного зуба.
Избегать физических нагрузок в течение нескольких дней.
Регулярно посещать контрольные осмотры у врача.

Удаление зубов

Отек обычно достигает максимума на 2-3 день после операции и постепенно спадает в течение недели. Болевые ощущения также уменьшаются с каждым днем. Полное заживление лунки занимает несколько недель.

Возможные осложнения после удаления ретинированного зуба

Несмотря на тщательное выполнение процедуры, после удаления ретинированного зуба могут возникнуть некоторые осложнения:

Кровотечение: Обычно незначительное и быстро останавливается.
Боль: Может сохраняться в течение нескольких дней после операции.
Отек: Нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.
Альвеолит ("сухая лунка"): Воспаление лунки из-за отсутствия кровяного сгустка. Сопровождается сильной болью через несколько дней после удаления.
Инфекция: Может развиться при несоблюдении гигиены полости рта или при наличии сопутствующих заболеваний.
Повреждение нижнечелюстного нерва (при удалении нижних ретинированных зубов мудрости): Может привести к временной или постоянной потере чувствительности в области нижней губы, подбородка и языка.
Повреждение верхнечелюстной пазухи (при удалении верхних ретинированных зубов): Может привести к образованию ороантрального сообщения (соединения между полостью рта и гайморовой пазухой).
Тризм (ограничение открывания рта): Может возникнуть из-за отека жевательных мышц.

Заключение

Удаление ретинированного зуба - это серьезная хирургическая процедура, которая требует тщательного планирования, квалифицированного выполнения и ответственного поведения пациента в послеоперационном периоде. Несмотря на возможные сложности и риски, своевременное удаление ретинированных зубов часто является необходимым шагом для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем полости рта и обеспечения комфорта пациента в будущем. Решение об удалении всегда принимается индивидуально врачом-стоматологом на основе комплексной оценки клинической ситуации и потенциальных рисков и преимуществ. Не стоит бояться этой процедуры, ведь современные анестетики и хирургические техники позволяют сделать ее максимально комфортной и безопасной.