Исследование системы гемостаза

Гемостазиограмма (или коагулограмма) — это лабораторный анализ, который позволяет оценить систему гемостаза — совокупность процессов, обеспечивающих остановку кровотечения. Система гемостаза включает в себя несколько элементов: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный (свертывающий) механизм и фибринолиз (растворение тромба). Коагулограмма позволяет выявить нарушения этих процессов, что может быть полезно для диагностики различных заболеваний, например, тромбофилии, нарушений свертывания крови или заболеваний печени.

Основные показатели коагулограммы:

Международное нормализованное отношение (INR) — показатель, который отражает эффективность антикоагулянтной терапии и общий уровень свертываемости крови. Часто используется для контроля за лечением варфарином.
Протромбиновое время (PT) — время, которое требуется для образования фибрина из фибриногена при добавлении специфических реагентов в кровь. Это важный показатель для диагностики нарушений свертывания крови.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — время, которое требуется для формирования тромба, оценивает функционирование определённых факторов коагуляции.
Фибриноген — белок, который участвует в образовании тромба. Измеряется его уровень в крови.
Тромбоциты — клеточные элементы крови, которые участвуют в образовании первичного тромба. Измеряется их количество и активность.
Д-димер — продукт распада фибрина, который может указывать на активацию фибринолиза и наличие тромбозов или тромбоэмболий.

Когда проводится исследование?

Коагулограмма может быть назначена в следующих случаях:

Для диагностики нарушений свертывающей системы крови.
При обследовании перед операциями для оценки риска тромбообразования или кровотечений.
Для контроля за лечением антикоагулянтами (например, варфарином).
При подозрении на заболевания печени, так как печень производит многие из белков, участвующих в процессе свертывания.
В случаях, когда есть подозрение на тромбоз или тромбоэмболию.

Интерпретация результатов:

Удлинение протромбинового времени или INR может указывать на дефицит витамина K, заболевания печени или нарушение функции коагуляционных факторов.
Удлинение АЧТВ может свидетельствовать о дефиците или нарушении функционирования внутренних факторов свёртывания крови (например, при гемофилии).
Повышение уровня фибриногена может быть признаком воспаления, инфекции или тромбообразования.
Д-димер обычно увеличивается при тромбозах и тромбоэмболиях, а также при острых воспалительных состояниях.

Коагулограмма является важным диагностическим инструментом для оценки состояния гемостаза и своевременного вмешательства при различных патологиях.

Коагулограмма при беременности

В период беременности происходит ряд изменений не только в гормональном фоне женщины, но также изменения могут затрагивать и показатели свертывания крови. Беременным назначают коагулограмму при постановке на учет в женской консультации до 12 недель, а также в сроки 22-24 и 34-36 недель. В случае наличия специальных показаний частота исследования коагулограммы при беременности может быть увеличена.

При выявлении у беременных признаков заболеваний, которые могут указывать на наличие нарушений гемостаза, либо обнаружения отклонений в коагулограмме при беременности, беременным назначают более расширенное исследование системы гемостаза.

Норма для показателей гемостазиограммы:

	
			Показатель
			Значение
		
			АЧТВ
			30 - 42 сек.
		
			Антитромбин III
			17 - 115 %
		
			Протромбиновый индекс
			70 - 120 %
		
			Тромбиновое время
			15 - 18 сек.
		
			Фиброген
			2,00 - 4,00 г/л (взрослые)
		
			1,25 - 3,00 г/л (новорожденные)
		
			до 6,00 г/л (при беременности)