Анализ на тиреоглобулин (рак щитовидной железы) - правила сдачи, показания, норма

 

Тиреоглобулин (ТГ) – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Увеличение содержания ТГ в крови происходит при состояниях, сопровождающихся дефицитом йода, или же протекающих с нарушением структуры щитовидной железы: папиллярные и фолликуллярные карциномы щитовидной железы, диффузный токсический зоб, тиреоидит.

🔍 Что такое тиреоглобулин и зачем его определять?

В норме тиреоглобулин находится внутри щитовидной железы. Его уровень в крови минимален или отсутствует. Однако при:

  • Дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карцинома)

  • После удаления щитовидной железы

  • После радиоактивной терапии

его концентрация в крови может использоваться как онкомаркер, позволяющий отследить возможный рецидив или метастазы.

Следует учесть, что лишь у трети больных раком щитовидной железы наблюдается рост концентрации ТГ в крови. В связи с этим в современной лабораторно-клинической практике анализ на содержание ТГ рекомендован в основном для оценки эффективности терапии пациентам, уже прооперированным по поводу рака щитовидной железы и получающим дальнейшее лечение радиоактивным йодом.

🧭 Когда назначают анализ?

Анализ на тиреоглобулин может быть назначен в следующих случаях:

  • Мониторинг после операции по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии)

  • Контроль эффективности радиоактивной терапии

  • Раннее выявление рецидива рака

  • Оценка остаточной ткани щитовидной железы после лечения

  • В редких случаях — при диагностике врождённых патологий щитовидной железы у новорождённых

⚠️ Важно: Анализ НЕ используется для первичной диагностики рака — он применяется только после подтверждённого диагноза и лечения.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы могут проявляться на ранних стадиях или оставаться незаметными. Основные признаки:

  1. Уплотнение или узелок на шее. Большее по сравнению с нормой образование на щитовидной железе, иногда прощупываемое.

  2. Изменение голоса. Охриплость или изменение тембра голоса без видимых причин.

  3. Увеличение лимфатических узлов. Увеличенные или болезненные лимфоузлы на шее.

  4. Затруднённое глотание или дыхание. Ощущение давления или комка в горле.

  5. Непреходящая боль в области шеи или горла. Может отдавать в ухо.

  6. Кашель без простуды. Постоянный кашель, не связанный с инфекциями.

 

Дополнительные признаки:

  • Усталость, слабость.

  • Потеря веса без изменений в питании.

  • Повышенная потливость или чувство жара.

Важно: наличие одного или нескольких симптомов не обязательно указывает на рак, но требует консультации эндокринолога и проведения диагностических процедур (УЗИ, анализ крови, биопсия).

Основные виды диагностики рака щитовидной железы:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

    • Определяет размер, структуру и наличие узлов в щитовидной железе.

    • Позволяет оценить характер узлов: солидные, кистозные или смешанные.

  2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

    • Забор клеток из узла щитовидной железы с помощью тонкой иглы.

    • Помогает определить доброкачественность или злокачественность образования.

  3. Лабораторные исследования крови

    • Анализ уровня тиреоглобулина, тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) и кальцитонина. Повышенный уровень кальцитонина может указывать на медуллярный рак.

  4. Сцинтиграфия щитовидной железы

    • Использует радиоактивный йод или технеций для оценки функциональности узлов.

    • Помогает выявить "холодные" узлы, которые могут быть злокачественными.

🧪 Подготовка к анализу

Чтобы результат был точным:

  • Сдавать строго натощак, желательно утром

  • За 24–48 часов исключить физическую нагрузку и стресс

  • Прекратить приём препаратов йода и гормонов щитовидной железы (по назначению врача)

  • Не сдавать в период активного воспаления или инфекции

💡 В некоторых случаях уровень тиреоглобулина измеряется на фоне стимуляции ТТГ (например, после отмены тироксина или введения рекомбинантного ТТГ).

Показания к анализу

  • Мониторинг послеоперационного лечения рака щитовидной железы.

  • Выявление метастазов или рецидивов.

  • Оценка эффективности радиоактивной йодотерапии.

  • Подозрение на аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Норма тиреоглобулина в крови

  • У пациентов без удалённой щитовидной железы: 1,4–78 нг/мл.

  • У пациентов после удаления щитовидной железы: <2 нг/мл (при отсутствии метастазов).

📉 Что значит повышенный тиреоглобулин?

Повышенные значения могут означать:

  • Остаточную ткань щитовидной железы после операции

  • Рецидив опухоли

  • Метастазы

  • Недостаточную эффективность терапии

Однако также возможны ложноположительные результаты при:

  • Узловом зобе

  • Подостром тиреоидите

  • Аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы

👨‍⚕️ Важные уточнения

  • Тиреоглобулин не является универсальным онкомаркером — он не подходит для всех видов рака щитовидной железы. Например, медуллярный рак требует контроля кальцитонина.

  • Повышение уровня ТГ не всегда говорит о рецидиве — оценка проводится в комплексе с УЗИ, сцинтиграфией и другими методами.

  • После тиреоидэктомии уровень ТГ должен быть менее 1 нг/мл — любые отклонения требуют дообследования.

📝 Вывод

Анализ на тиреоглобулин — важный инструмент для мониторинга пациентов после лечения дифференцированного рака щитовидной железы. Его повышение может свидетельствовать о рецидиве или остаточной ткани, а нормальный уровень — о стабильной ремиссии.

Если вам предстоит сдача анализа — обсудите с врачом необходимость одновременного измерения АТ-ТГ и возможность стимуляции ТТГ для более точной диагностики.

 
АнализVIVI.clinicОнкомаркеры5 Comments