Ортопедическая стоматология
Ортопедическая стоматология направлена на замену утраченных или разрушенных зубов на специализированные зубные протезы. Протезирование зубов проводится в тех случаях, когда пломба уже не может вернуть зубу прежнюю функциональность. Протез устанавливается в два посещения стоматолога. Сначала снимается слепок с кариозной полости, а во второе посещение в зуботехнической лаборатории изготавливается вкладка, материалом для которой обычно служит фармацевтический фарфор.
Подготовка зубов к протезированию
Подготовка зубов к протезированию начинается с лечения зубов: стоматолог проводит чистку зубов от камня и налета, а также лечит кариес.
После этого начинается хирургическая подготовка опорных зубов. Опорные зубы принимают на себя вес протеза: их подготавливают к установке коронки, а нерв из зубного канала в обязательном порядке оставляют в первозданном виде.
Какой вид протезирования зубов лучше?
Однозначно ответить на данный вопрос крайне сложно. Прежде чем решиться на протезирование одним из доступных на сегодняшний день способов, давайте разберемся, какие бывают виды протезов, а также рассмотрим цены на них.
Цены на протезирование зубов в Москве сильно разнятся. В городе множество стоматологических клиник и стоматологических кабинетов с разным уровнем сервиса, оборудования, различной квалификацией персонала и ценами.
Цены на зубные протезы в Москве колеблются в пределах 6000-150000 руб. Те клиники, что предлагают вам протезирование с более высокой ценой, используют лучшее зарубежное дорогостоящее оборудование. Но если подумать, то и на оборудовании среднего класса квалифицированный врач справится с заменой зуба на "ура".
Определить, какой зубной протез лучше всего подойдет именно вам, поможет врач-протезист. Полагаться только на лестные отзывы ваших знакомых без консультации врача мы не рекомендуем.
Современные зубные протезы — это вторая жизнь ваших зубов. Грамотно поставленную коронку почти невозможно отличить от натурального зуба. Помните, что результат процедуры решает исключительно точность и мастерство врача. Врач с золотыми руками — это то, что по-настоящему для вас важно, а не название и статус клиники. Протезирование сочетает в себе науку и творчество, ведь современные технологии возвращают улыбку даже при полной потере всех зубов. Успешная установка протезов — это результат работы гнатолога, терапевта, ортопеда и ортодонта.
Вы, наверное, не поверите, но боль в спине, головная боль и проблемы с желудком могут быть связаны с отсутствием зубов.
Если вы ставите коронку, мост или имплантат зуба и чувствуете дискомфорт, значит, что-то было сделано неправильно.
Как узнать, пользуется ли клиника современным подходом?
Перед протезированием делается снимок челюстей. В хорошей клинике изготовление постоянной коронки сегодня занимает от нескольких часов до одного дня.
В клиниках элитного сегмента на помощь стоматологу приходит компьютер. Компьютерная модель используется для планирования расположения имплантатов.
Этапы протезирования зубов
Выделяют следующие этапы протезирования зубов:
Осмотр полости рта
Хирургическая подготовка к установке протеза
Изготовление протеза
Собственно протезирование
Эстетическое протезирование зубов
Эстетическое протезирование зубов восстанавливает естественную красоту улыбки. В процессе протезирования используются коронки и вкладки.
Стоматолог и гигиенист качественно подготавливают пациента к процедуре. Современная стоматология направлена на сохранение естественных зубов и вам не будут депульпировать или полировать зубы без должной на то необходимости.
Керамическая коронка состоит из металлического каркаса и нанесенного на него керамического покрытия. Металлокерамика идеально подходит для нижнего ряда зубов.
Коронка из диоксида циркония плотно прилегает к тканям зуба. К преимуществам керамических коронок также относится отсутствие необходимости обтачивать зубы.
Виды зубных протезов
На сегодняшний день существуют следующие виды зубного протезирования:
Съемные зубные протезы - съемные зубные протезы достаточно удобны и доступны. Внешний вид съемных протезов изменился в лучшую сторону за последние 20 лет. Из недостатков, пожалуй, только то, что они нуждаются в чистке.
Несъемное протезирование оптимально для молодых пациентов. При потере зубов этот метод эффективно и недорого восстанавливает улыбку.
Микропротезирование зубов - восстановление зуба с помощью накладок или, как их принято называть, виниров.
"Мосты" - по-прежнему популярные протезы, которые опираются на соседние зубы.
Параметры долговечности для каждого вида протезов свои.
Несъемное протезирование зубов
Несъемное протезирование зубов имеет ряд преимуществ над съемными протезами:
Высокий уровень эстетики
Простота в уходе
Ранее наиболее популярным видом протеза были металлические коронки, но они уже в прошлом. На смену им пришли новые материалы: надежная и долговечная (15-20 лет службы) безметалловая керамика, неотличимая от натуральных зубов, протезы на основе циркония.
Так же к несъемным протезам относится мост. Мостовидный протез позволяет полностью восстановить жевательную функцию. Мостовидный протез опирается на соседние зубы.
Наиболее современный вид несъемного протезирования - замена зубов с помощью имплантата. Он накручивается на титановый винт, который вживляется в кость. Данная процедура считается за обширное хирургическое вмешательство, и стоимость на нее достаточно высокая. С другой стороны, такие конструкции служат по 20-25 лет и имеют такую же биомеханику, как и естественные зубы. Пациенты не отличают их от своих зубов, а окружающие - тем более.
Съемное стоматологическое протезирование
К съемным зубным протезам относятся нейлоновые съемные протезы и бюгельные протезы. Съемные протезы используются в качестве альтернативы имплантации.
Нейлоновые протезы просты как в изготовлении, так и в использовании, а пациент очень быстро привыкает к ним.
Бюгельные протезы крепятся с помощью замков или крючков.
Протезирование покрывным зубным протезом
Покрывное протезирование зубов применяется при переломе коронки, в случаях, когда необходимо ампутировать коронковую часть зуба. Покрывной протез уменьшает давление на слизистую оболочку полости рта.
Противопоказания к покрывному протезированию:
Диабет
Показания к установке покрывных протезов:
Атрофия альвеолярных отростков
Атрофия челюстной кости
Протезирование при отсутствии зубов
Протезирование зубов при отсутствии зубов является достаточно сложной задачей, так как из-за их отсутствия нет опоры для установки протеза.
Данную задачу поможет решить съемный протез или имплантация зубов. При съемном протезировании изготавливается протез, имитирующий верхнюю или нижнюю челюсть со всеми зубами.
При имплантации на искусственный корень надевается протез. Полная замена всех зубов на имплантаты займет около года.
Противопоказания к имплантации:
Близко расположенная гайморова пазуха
Небольшой объем костной ткани
Но в этом случае есть выход - мост на имплантатах, когда мост фиксируется на искусственных зубах.
При значительном дефиците костной ткани используются мини-имплантаты, что в четыре раза меньше обычных. При установке мини-имплантатов не требуется общая анестезия и наложение швов. Противопоказанием может быть диабет, алкоголизм или интенсивное курение.
Протезирование без обточки соседних зубов
Протезирование без обточки помогает сохранить зубы, которые находятся рядом с утраченными. Эту проблему можно решить с помощью имплантации - надежного способа восстановления зубного ряда. Операция по имплантации зуба занимает 50 минут. Срок службы имплантатов может достигать 30 лет.
Вторым решением проблемы является кламмерное протезирование. В стенках соседних зубов делаются каналы, которые удерживают мостовидный протез. Адгезивные мосты фиксируются с помощью специального клея.
Материалы для изготовления зубных протезов
Материалы для изготовления зубных протезов очень разнообразны - выбирайте вместе со стоматологом.
Ситуация: потерян один зуб. Что может предложить врач? Оптимально - несъемный протез или микропротезы-вкладки.
Если зуб крошится по краям, лучше поставить на него коронку. Металлокерамическая коронка отлично держится и не вызывает раздражения десен, чего так боятся те, кто имеет проблемы с деснами, и кто откладывает протезирование.
Стоматолог воссоздаст прежнюю форму зуба и его естественный цвет. Сегодня для изготовления съемных протезов используется нейлон - очень эластичный, прочный материал.
Цемент для протезирования зубов
Цемент для протезирования зубов используется для фиксации коронок и мостов. Зубы при установке коронки обтачиваются, коронка заполняется цементом и фиксируется на зубе.
Альтернативой цементу являются композитным материалы. В этом случае на зубах создаются полости, куда вставляются вкладки.
Протезирование зубов золотом
Протезирование зубов золотом имеет свои преимущества. Золото защищает зубы от кариеса: ношение золотых коронок замедляет развитие кариеса на 50%. Золото - отличный биосовместимый материал. Золотые коронки не вызывают проблем с деснами, аллергии, не натирают, их можно идеально отрегулировать по прикусу.
Используются два вида коронок с золотом: металлические с напылением и безметалловые, полностью из золота.
Золото и эмаль стираются с одинаковой скоростью. Для жевательных зубов это идеальный вариант.
Протезирование зубов металлопластиком
Протезирование зубов металлопластиком - метод более доступный, чем использование металлокерамики. Пластмасса пористая, хрупкая, неэстетичная и токсичная, поэтому ее используют в качестве временного протеза. Временный протез может прослужить 1-2 года и защитить зубы от смещения. Металлопластмассовые коронки изготавливаются быстро и просто, а их установка нетравматична.
Протезирование зубов металлокерамикой
Протезирование зубов металлокерамикой - эстетичный, долговечный способ восстановления зуба, но у него есть недостаток - значительную часть зуба приходится обтачивать.
Металлокерамические протезы в два раза дешевле имплантатов и служат 15 лет.
Бюгельное протезирование зубов
Бюгельное протезирование зубов - вид протезирования, при котором протез крепится к металлическому каркасу. Бюгельные протезы - альтернатива съемным протезам, так как обладают лучшей эстетикой. Бюгельные протезы незаметны для окружающих. Сегодня бюгельные протезы заменяют во многих случаях, когда в полости рта отсутствует несколько зубов подряд, а установить мосты невозможно. Сплав для кламмерного протеза очень легкий: металлическая дуга передает нагрузку при жевании на опорные зубы. Такое распределение нагрузки приближено к естественному. Бюгель частично закрывает небо — это единственный недостаток кламмерных протезов.
Преимущества бюгельного протезирования:
При установке не требуется обточка зубов
Протез очень легкий
Кламмерный протез легко снимается
Уход - простое промывание водой
Протез может крепиться на кламмерах или замках. Кламмеры — это крючки, которые прочно крепятся к опорным зубам. Недостатком этой конструкции является видимость крючков при разговоре.
Кламмерный протез на замках позволяет избавиться от этих заметных крючков, которые привлекают внимание. Недостатком метода является высокая стоимость.
Протезирование переднего ряда зубов
Протезирование переднего ряда зубов наиболее рационально выполнять, с точки зрения долговечности и эстетики, с помощью металлокерамических и керамических коронок.
Преимущества металлокерамики:
Высокий уровень эстетики
Длительный срок службы - до 15 лет
Недостатки:
Сильное обтачивание зуба
Цианоз маргинальной десны
Коронка визуально заметна
Безметалловая керамика бывает нескольких видов: фармацевтический фарфор и оксид алюминия, диоксид циркония. Зубы на основе безметалловой керамики не темнеют и сохраняют естественный блеск.
Также возможно восстановление передних зубов винирами и реставрация пломбами. Выбор метода восстановления зависит, прежде всего, от того, насколько сильно разрушен зуб.
Протезирование нижних зубов
Протезирование нижних зубов имеет особенности, связанные с тем, что нижняя челюсть подвижна, в отличие от верхней. Нижнюю челюсть мы используем не только для жевания, но и для речи и глотания. Неправильное протезирование может повлиять на произношение и внешний вид.
Полный съемный протез на нижнюю челюсть дополнительно крепится с помощью клея. При установке частично съемных протезов, которые опираются как на десны, так и на остальные зубы, проблем не возникает.
Также возможно протезирование нижних зубов несъемными протезами из керметов, неметаллических керметов, диоксида циркония, мостовидными протезами и винирами.
Протезирование зубов для пенсионеров
Практически каждый человек в пожилом возрасте нуждается в качественном протезирование зубов. Многие частные клиники идут пенсионерам навстречу и очень часто скидки на процедуры по протезированию достигают 15-20%. Не стоит игнорировать возможность протезирования. Наличие всех зубов не только даст вам возможность улыбаться и пережевывать любую пищу, но и решит проблемы с деснами, которые перенесли повышенную нагрузку.
Протезирование зубов при заболеваниях пародонта
Пародонтоз часто становится причиной потери зубов, а все начинается лишь с небольшой кровоточивости десен. Причиной пародонтита является наследственность и неправильный прикус. Перед протезированием необходимо вылечить пародонтоз, а затем стоматолог приступает к укреплению шатающихся зубов.
Протезирование у пациентов с пародонтитом - сложная процедура. Сначала восстанавливают ткани десны.
Протезирование зубов при диабете
Протезирование зубов при диабете требуется довольно часто, так как зубы также страдают от этого заболевания. Пациенту с диабетом необходимо следить за тем, в каком состоянии находятся десны. Гигиеническая чистка зубов необходима таким людям раз в три месяца.
Людям с сахарным диабетом сегодня проводится имплантация зубов, но за это, с учетом анамнеза, берутся не все клиники. Если диабет находится в активной неконтролируемой фазе, то это может стать абсолютным противопоказанием. Более щадящим способом является установка мостовидных протезов с обточкой соседних зубов. В последние годы мостовидные протезы стали устанавливать и без обточки, но этот способ более дорогостоящий.
Протезирование зубов у детей
Протезирование молочных зубов у детей - зачем оно нужно? Действительно, придет время, и на смену молочным зубам придут постоянные. Протезирование молочных зубов необходимо, если по какой-либо причине, обычно это травма, он был потерян. Если это произошло до естественной смены зубов с 6 до 14 лет, то прикус начинает деформироваться, зубы смещаются, нарушается дикция.
Протезы для детей изготавливаются из пластмассы. Срок их службы составляет около года, по мере роста челюсти. Проблемами детского протезирования занимается врач-ортодонт.
Детям также можно установить коронки из металла. Показания к применению металлических коронок:
Восстановление молочных моляров после лечения пульпита
Восстановление зубов с врожденными дефектами
Восстановление зубов после травмы
Осложнения при протезировании зубов
Протезирование зубов под общей анестезией
Протезирование зубов под общей анестезией необходимо, если у вас сохраняется панический страх перед стоматологом. Но бывают и другие случаи.
Существуют особые категории пациентов, которым общий наркоз необходим даже для лечения зубов. Кто они?
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Пациенты, у которых аллергия на все (и такое бывает!) местные анестетики
Пациенты с серьезными иммунными проблемами
Перед лечением зубов пациенты должны пройти обследование у кардиолога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога.
Общая анестезия облегчает работу стоматолога, так как уменьшает выделение слюны. Что также делает ее более предпочтительной в сложных медицинских случаях.
Осложнения при протезировании зубов
Осложнения при протезировании зубов возникают, если врач недостаточно компетентен и допустил ошибку в процессе установки протеза. Наиболее распространенными осложнениями являются:
Протезный стоматит - возникает, если протез прижимается к десне слишком плотно. Со временем происходит защемление кровеносных сосудов, что приводит к образованию воспалений. Проблема решается полосканием антисептиками.
Кариес опорных зубов - под протезом скапливаются остатки пищи и развивается кариес. Чтобы избежать его развития, необходимо уделять пристальное внимание гигиене, тщательно ухаживать за протезами, чистить их утром и вечером.
Иногда возможно отклеивание мостовидного протеза, его расшатывание из-за изменения прикуса.
Аллергия, которая развивается при соединении материала, из которого изготовлен протез, с белковыми тканями организма. Симптомы аллергии: кожные высыпания, приступы астмы и сухость во рту. Помочь может только замена протеза.
Гальванический синдром - состояние, возникающее из-за того, что во рту присутствуют разнородные металлы. Слюна действует как электролит, в который попадает металл, и образуется гальванический ток. Пациент ощущает металлический привкус во рту, головные боли и недомогание. Такое состояние требует замены протеза на другой, изготовленный из другого металла.
Цены на стоматологическое протезирование
Цены на протезирование зубов зависят от вида протеза и конкретной клиники, а также от материала, из которого выполняется протез. Например, самые дорогие протезы - с керамическими винирами. Самые дешевые - акриловые съемные протезы. Цена нейлоновых зубных протезов выше. Акриловые протезы подгоняются под особенности пациентов путем растягивания. Их хватает на несколько лет.
Самой дорогой является имплантация зубов. Можно вставить один, несколько зубов или просто все зубы в челюсти. Качественные имланты служат до 25 лет.
Также возможны дополнительные расходы на протезирование зубов: они связаны с подготовкой зубов к протезированию, лечением кариеса и пародонтита.