Имплантация зубов - методы и отзывы пациентов о зубных имплантах. Часть 1
Методы имплантации
Операция по имплантации зубов — это процедура, при которой корни зубов заменяются металлическими (чаще титановыми) штифтами, напоминающими винты, а верхняя часть зуба заменяется искусственными зубами (коронками), изготовленными по индивидуальному заказу, которые выглядят и функционируют так же, как настоящие зубы. Это операция, которая обычно включает в себя: удаление зуба, разрезание десны, сверление челюстной кости и установку титанового штифта.
Операция по имплантации зуба при его потере — это хорошая альтернатива зубным протезам или мостовидным протезам, которые, не могут быть установлены по каким-либо причинам.
Причины потери зубов могут быть разными, например, заболевание десен или кариес, как результат плохой гигиены полости рта, являются частыми причинами ослабления тканей десен, что может привести к расшатыванию, разрушению или потере зуба. Удар, повлекший повреждение или травму. Курение тоже может усугубить повреждение зубов и десен.
Если это не несчастный случай, то для начала необходимо установить и устранить причину потери зуба, чтобы предотвратить повторение ситуации.
Какие зубные импланты мы ставим?
Само по себе восстановление утраченного зуба требует выбора из нескольких различных способов, каждый из которых имеет уникальный набор преимуществ и недостатков. Ваш стоматолог обсудит с вами все варианты и предложит лучший для вашей конкретной ситуации, но при этом важно понимать, почему определенные методы будут рекомендованы, а другие нет.
Зубные имплантаты, имеют массу преимуществ по сравнению с некоторыми альтернативными методами, но не для всех пациентов являются налучшим вариантом.
Зачем нужны зубные имплантаты?
Какой бы ни была конкретная причина потери зуба, это может быть крайне неприятно и большинство пациентов хотят исправить это как можно скорее.
Назначение зубного имплантата - заменить зуб, который был либо утерян, либо удален, тем самым заполняя промежутки между зубами, которые в противном случае не только видны, но и приводят к неправильному и неполному функционированию зубочелюстной системы.
Что такое зубные имплантаты?
Зубной имплантат представляет собой металлический стержень-каркас, который хирургическим путем прикреплен к челюстной кости. Это устройство, предназначенное для надежной фиксации искусственного зуба.
Зубные протезы были одним из первых методов замены отсутствующих зубов. Но они не так удобны, с ними пациентам часто трудно четко говорить или жевать пищу. Они также требуют значительного ухода и подвержены поломке.
Операция по имплантации зубов
Операция по имплантации зубов
Как выполняется операция по имплантации зубов, зависит от типа имплантата и состояния вашей челюстной кости. Операция может включать несколько процедур. Основное преимущество имплантатов - прочная опора для ваших новых зубов, поэтому этап, при котором кость должна плотно срастаться вокруг имплантата крайне важен. Поскольку для заживления костей требуется время, процесс может занять много месяцев.
Зубные имплантаты хирургическим путем устанавливаются в кость челюсти, где они служат корнями отсутствующих зубов. Поскольку титан в имплантатах соединяется с вашей челюстной костью, они не будут скользить, издавать шум или вызывать повреждение костей, как это могут делать несъемные мосты или зубные протезы. И материал не разрушится, как ваши собственные зубы, поддерживающие обычные мостовидные конструкции.
В общем, зубные имплантаты могут подойти вам, если у вас:
Отсутствуют один или несколько зубов
Ваша челюсть полностью сформировалась
У вас подходящее состояние кости для фиксации имплантатов или имеется возможность использовать костный трансплантат
В полости рта нет воспалительных процессов
Отсутствуют заболевания, которые могут повлиять на заживление и приживаемость имплантатов
Вы не можете или не хотите носить зубные протезы
Хотите улучшить свою улыбку
Готовы посвятить этому процессу несколько месяцев
Составляющие имплантационной системы
Имплантат: это часть, которая хирургическим путем имплантируется в челюсть, чтобы удерживать коронку на месте. Обычно их делают из титана. Они сконструированы так, чтобы жестко прикреплялись к кости и не двигались.
Фиксаторы (крепление) – винты или цемент, а также балка для съемного протеза: обеспечивают прикрепление протеза к абатментам
Абатмент: обычно изготавливается из титана или белого диоксида циркония. Абатмент — это деталь, которая соединяет коронку с фиксатором имплантата. Обычно он удерживается установочным винтом.
Коронка: искусственный зуб. Обычно по виду материала они бывают:
Типы имплантатов
Хотя существует несколько методов установки имплантатов обычно они делятся на две категории:
Эндостальные (внутрикостные) имплантаты.
Эндостальные имплантаты — это наиболее часто используемый тип зубных имплантатов. Имплантаты устанавливаются непосредственно в челюстную кость. Иногда их используют как альтернативу мостовидному или съемному протезу. Эндостальные имплантаты бывают винтовые (резьбовые), цилиндрические (гладкие) или лезвийные. Ваш врач стоматолог поможет вам определить, какой тип зубного имплантата подойдет вам лучше всего, но эндостальные имплантаты безопасны, эффективны и являются наиболее популярным выбором на сегодняшний день. Эндостальные имплантаты хорошо известны тем, что дают один из самых стабильных и естественных результатов.
Установку эндостальных имплантатов начинают с просверливания отверстия в кости челюсти, чтобы вставить титановый винт, который будет служить искусственным корнем. Затем врач ввинчивает имплантат в челюстную кость, что требует достаточно здорового состояния полости рта и плотности челюстной кости. Нередко бывают ситуации, когда пациенту не хватает собственно костной ткани, необходимой для правильной поддержки эндостального имплантата. В этом случае возможен вариант поднадкостничного имплантата.
Затем нужно подождать, пока мягкие ткани и кость заживут вокруг корня. Часто это занимает пару месяцев.
Поднадкостничные имплантаты
Сегодня поднадкостничные имплантаты используются крайне редко. Когда-то они в основном использовались для фиксации зубных протезов у пациентов с недостаточной высотой кости. Когда используются поднадкостничные имплантаты, они помещаются на челюстную кость внутри ткани десны, при этом металлический штифт имплантата выходит через десны для удержания зубного протеза. Поднадкостничные имплантаты не обладают таким же уровнем стабильности, поскольку имплант не входит в челюстную кость, а опирается на верхнюю часть кости и удерживается на месте только мягкими тканями. Это может обеспечить хорошую поддержку, по сравнению с протезами без имплантатов, но все же это менее стабильно, чем полная система эндостальных имплантатов.
Нормальный эндостальный имплантат подходит большинству людей с достаточным количеством здоровой костной массы, позволяющей установить винт на достаточной глубине. Если костной ткани недостаточно, ваш стоматолог может порекомендовать увеличение кости перед процедурой имплантации. Синус-лифтинг - еще одна процедура, часто используемая для имплантации верхних зубов. При этой процедуре область ниже пазухи получает дополнительный костный материал. Если челюсть недостаточно широкая для имплантата, то перед имплантацией может быть проведена процедура расширения альвеолярного отростка.
Ведущие производители имплантов
Компоненты имплантатов производят более 150 компаний. Наиболее авторитетными и известными производителями имплантатов являются: Astra Tech , Biсon, Zimmer, Biohorizons, Nobel, Osstem, Straumann.
Материалы для имплантатов
Почему большинство стоматологов отдают предпочтение титану, а не цирконию?
Титановые имплантаты
Большинство зубных имплантатов изготовлено из титана, материала с доказанной биосовместимостью, который очень хорошо интегрируется с костью. Кость может расти на поверхности титановых зубных имплантатов, что делает их неподвижными. Успешность имплантатов из титанового сплава обычно составляет 95% и даже выше. Первоначально для изготовления компонентов имплантата использовался чистый титан, но он оказался слишком мягким, поэтому производители имплантатов разработали сплав, способный обеспечивать превосходную прочность, сохраняя при этом отличные биосовместимые свойства. Хотя не было случаев аллергических реакций на титан, очень редко у некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к другим металлам, используемым в сплаве. Около 5% людей имеют чувствительность к никелю.
Циркониевые имплантаты
Из-за опасений по поводу возможной чувствительности и аллергии на титановый сплав некоторые компании исследовали и разработали безметалловые имплантаты с использованием циркония. Хотя этот материал называется керамическим, в нем содержатся два вида металлов, гафний и иттрий, которые помогают улучшить его свойства. Цирконий чрезвычайно прочен, и его остеоинтеграция (приживление к кости) аналогична титану.
За и против каждого материала
Доказано, что титан успешно применяется в имплантатах, которые продолжают хорошо функционировать после десятилетий использования. Возможно, диоксид циркония будет столь же успешным, но в настоящее время нет данных о результатов долгосрочного использования. Титановые имплантаты более универсальны, поскольку они изготавливаются как одно- или двухкомпонентные системы, что дает стоматологам большую гибкость при планировании лечения и при хирургической установке. Вариантов использования больше, поскольку титановые имплантаты могут использоваться для поддержки как несъемных реставраций, так и съемных протезов.
Циркониевые имплантаты изготавливаются как единое целое, поэтому реставрации на имплантатах необходимо фиксировать на месте. При установке этих имплантатов необходимо проявлять большую осторожность, и объем кости особенно важен, поскольку здесь так мало места для ошибки. Однако есть несколько преимуществ использования зубных имплантатов из диоксида циркония, поскольку этот материал не теплопроводен и не подвержен коррозии. Керамический цвет материала гарантирует отсутствие риска появления темной полосы на линии десен, но вероятность этого с титановыми имплантатами крайне редка.
В большинстве случаев использование титановых зубных имплантатов обеспечивает надежные результаты, подтвержденные годами исследований и разработок. Титановые имплантаты обеспечивают более гибкий подход к лечению, что в конечном итоге может дать пациенту отличные результаты. Однако, если у пациента есть серьезные опасения по поводу использования металлических имплантатов, цирконий может быть полезной альтернативой при условии, что пациент понимает возможные ограничения этого лечения.
Покрытия, соединители и размеры зубных имплантатов
Большое количество компаний производят разные виды зубных имплантатов и/или материалы, из которых они изготовлены. В результате у стоматологов есть множество вариантов для выбора правильного лечения в конкретной ситуации.
Покрытия: существует несколько различных типов покрытия или обработки поверхности зубных имплантатов. Хотя сам имплантат, скорее всего, будет изготовлен из титана, его внешняя поверхность может отличаться.
В чем смысл покрытия? Оно увеличивает шероховатость поверхности и имплант может беспрепятственно прижиться и жестко держаться. Пористая поверхность способствует большему контакту с костью, чем обработанная титановая поверхность.
Типы покрытий для зубных имплантатов. Варианты поверхности включают пескоструйную или кислотно-травленую и шероховатую поверхность, титановую поверхность с микроканавками или плазменным напылением, гидроксиапатитовое покрытие с плазменным напылением или оксид циркония. Хотя диоксид циркония является металлом, это переходный металл. Обычно он белый, в отличие от титана и многих других цветных металлов.
Соединители для зубных имплантатов: для всех типов зубных имплантатов винт, он же имплантат должны находиться в челюсти и прикрепляться к абатменту сверху. Существует три основных типа разъемов:
Внутренние шестигранные соединители: внутренний шестигранный соединитель представляет собой отверстие в головке имплантата, в которое ввинчивается реставрация/абатмент.
Внешние шестигранные соединители: соединители этого типа также имеют форму шестигранника и расположены над головкой имплантата, а не внутри.
Внутренние восьмиугольные соединители: внутренний, имеющий форму восьмиугольника, имеет отверстие в головке имплантата, в которое ввинчивается реставрация/абатмент.
Определение размера зубных имплантатов: от того, где именно в зубном ряду должен быть установлен имплантат, будет зависеть его размер. Поскольку каждый случай уникален, индивидуальные требования к расстоянию и доступности кости могут диктовать необходимость использования имплантатов разного размера.
Стандартный: стандартные зубные имплантаты короче и уже, они соответствуют размеру зубов в передней части. Их размер варьируется от 3,5 мм до 4,2 мм в диаметре.
Широкий: зубные имплантаты с широкой платформой располагаются в основном задней части и имеют размер от 4,5 до 6 мм в диаметре.
Мини или узкий: если у вас недостаточно места между существующими зубами, ваш протезист может выбрать мини-имплант или узкий имплантат. Их также можно использовать, когда у пациента недостаточная плотность кости, или в качестве временной опоры, пока заживают большие зубные имплантаты.
Абатмент
Выбор абатмента имплантата для каждого отдельного случая пациента является важной частью фазы лечения. Это связующее звено, которое используется для соединения имплантата с коронкой, мостовидным протезом или съемным протезом.
Абатменты для имплантатов являются одними из наиболее распространенных типов абатментов, используемых в настоящее время.
Существует два класса абатментов:
Стандартные. Производятся различных размеров и форм и обычно поставляются компаниями-производителями вместе с имплантатами. Из разнообразного ассортимента абатментов выбираются те, которые лучше всего подходят для клинического случая. Подходят в большинстве ситуаций.
Индивидуальные. Изготовленные на заказ абатменты в зуботехнической лаборатории после того, как создается слепок верхней части имплантата с соседними зубами и десной. Размер, форма и материал зависят от клинического применения. Обычно в зуботехнической лаборатории могут быть изготовлены абатменты любого типа: с гладкой поверхностью, с резьбовыми отверстиями и всевозможными специальными системами крепления для съемных протезов.
Виды абатментов:
Угловой. Угловые абатменты используются, когда имплантат находится под другим углом по отношению к протезу. Основная цель в этом случае - сделать все искусственные опоры параллельно друг другу.
Шаровидный. Предназначен для фиксации на мини-имплантах, также он может быть использован для проведения съемного протезирования.
Прямой. Подходит для восстановления передних групп зубов, т.к. в этом случае имплантационная конструкция должна фиксироваться прямо.
Временный (формирователь десны). Выглядит, как винт с цилиндрической головкой и используется в двухэтапной имплантации Данный тип абатмента применяется для создания нужного рельефа мягких тканей вокруг искусственного зуба. Формирователь десны не устанавливается на постоянной основе, его удаляют спустя 10-30 дней, как только он выполнил свою основную функцию. Также временными считаются абатменты из пластмассы, которые применяются довольно редко.
Типы абатментов для имплантатов
Существует три основных типа абатментов для зубных имплантатов.
Наиболее распространен тип, включающий в себя стыковое резьбовое соединение. Этот винт устанавливается в верхнюю часть имплантата, а затем на него ввинчивается коронка, чтобы создать трехкомпонентный имплант.
Второй тип — это имплантат, состоящий из двух частей, в котором опора в основном встроена в имплантат. Затем коронка устанавливается на абатмент.
Последний тип — это зубной имплант, в который встроен абатмент как неотъемлемая часть имплантата. Эти типы имплантатов состоят из одной части и обычно могут быть установлены относительно быстро, всего за один стоматологический сеанс. Имплантаты других типов требуют установки имплантата, а затем периода заживления перед установкой абатмента и последующей коронкой.
Цена абатмента на имплант зависит не только от особенностей его вида, но и из какого материала он изготовлен. Данный фактор оказывает огромное значение не только на стоимость, но и на эстетический результат. Абатменты имплантата могут быть изготовлены из множества материалов, в том числе из титана, хирургической нержавеющей стали, золота и диоксида циркония, который представляет собой белую керамику, напоминающую настоящий зуб. При установке имплантатов в области задних жевательных зубов многие стоматологи предпочитают использовать титан или нержавеющую сталь, поскольку оба эти материала обладают большей прочностью на сжатие, чем диоксид циркония.. Читайте продолжение статьи ►