Чрезмерный рост волос у женщин (гирсутизм)
Гирсутизм — это чрезмерный рост волос «по мужскому» типу, который проявляется более густыми и темными волосами на лице, спине, груди, животе или бедрах у женщин.
Гирсутизм встречается часто, примерно у 5%–10% женщин, и обычно является признаком эндокринного расстройства, чаще всего синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). У большинства женщин появляется больше волос такого типа с возрастом, особенно после менопаузы. Существуют доступные методы лечения, которые могут помочь уменьшить и замедлить рост волос, чтобы улучшить внешний вид и общее качество жизни.
Причины гирсутизма
Гормональные дисбалансы
Один из наиболее распространенных факторов — это избыточное производство мужских половых гормонов (андрогенов). Женский половой гормон эстроген делает волосы на теле тонкими и мягкими. Андрогены — это мужские половые гормоны, в том числе тестостерон, которые отвечают за мужские характеристики, такие как волосы на лице и грубые волосы на теле. Женские яичники и надпочечники естественным образом вырабатывают небольшое количество андрогенов.
Однако повышенный уровень этих гормонов может привести к тому, что волосяные фолликулы, вместо тонких волосков, так называемого “пушка”, будут производить более жесткие и темные волосы, что приводит к гирсутизму. Также могут развиться другие мужские признаки, такие как огрубение голоса и увеличение мышечной массы, менструальные циклы могут прекратиться (аменорея). Бывают случаи, когда у женщины уровень андрогенов в норме, но её волосяные фолликулы чрезмерно чувствительны к воздействию мужских половых гормонов.
Гормональные нарушения могут возникнуть из-за синдрома Конна, адреногенитального синдрома, однако чаще всего, когда у женщины больше мужских гормонов, чем обычно, это связано с СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это распространенное состояние, при котором яичники увеличиваются и образуют множество маленьких кистозных образований. Это может вызвать гормональный дисбаланс и, как следствие, гирсутизм. В дополнение к гирсутизму у женщин с СПКЯ могут быть нерегулярные месячные или они могут полностью отсутствовать, а также приводить к бесплодию. Прыщи, ожирение и повышенный риск диабета также распространены у женщин с СПКЯ.
Диагноз «идиопатический гирсутизм» иногда ставится женщинам с гирсутизмом, но нормальным менструальным циклом, нормальным уровнем андрогенов и отсутствием очевидной причины гирсутизма. Некоторые эксперты считают, что у этих женщин, скорее всего, СПКЯ без всех обычных признаков и симптомов.
Синдром Кушинга — это редкое заболевание, которое возникает, когда организм подвергается воздействию высокого уровня кортизола. Он может развиться из-за надпочечников или из-за приема слишком большого количества стероидных препаратов в течение длительного времени. Избыток кортизола может вызвать гормональный дисбаланс, в том числе повышенную выработку андрогенов и гирсутизм.
Синдром Конна — этот редкий гормональный расстройства связан с избыточным выделением альдостерона, что может привести к гипертензии и гирсутизму.
Адреногенитальный синдром — это наследственное состояние, при котором надпочечники производят избыточные уровни андрогенов. Это может вызвать гирсутизм, а также другие признаки мужского пола.
Инсулинорезистентность — устойчивость клеток организма к действию инсулина может вызвать гормональный дисбаланс и способствовать развитию гирсутизма.
Гипотиреоз: недостаточная активность щитовидной железы может привести к гормональному дисбалансу и гирсутизму.
Другие гормональные состояния, такие как акромегалия, гиперпролактинемия или опухоль, влияющая на уровень гормонов.
Гирсутизм также может быть вызван другими нарушениями перепроизводства мужских гормонов, но они встречаются нечасто. А иногда очевидной причины нет…
Другие причины
Гиперплазия надпочечников - иногда у женщин с подозрением на СПКЯ на самом деле имеется проблема с надпочечниками, называемая «неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников” из-за дефицита 21-гидроксилазы или NCCAH. Это состояние, при котором надпочечники увеличиваются и начинают производить больше андрогенов, чем обычно. Лечение гирсутизма у женщин с NCCAH и СПКЯ одинаково, но женщинам с NCCAH важно знать о своем диагнозе до того, как они попытаются забеременеть. Иногда рекомендуется генетическое тестирование, чтобы узнать, есть ли риск того, что у ребенка может быть более тяжелая форма заболевания.
Гипертрихоз - это заболевание, при котором волосы становятся очень густыми, темными и интенсивно растут на всем теле. Это может быть вызвано генетическими факторами. Гипертрихоз выявляется как у мужчин, так и у женщин, а также в разных возрастных группах.
Лекарства, такие как анаболические стероиды и некоторые антидепрессанты, могут вызвать гирсутизм как побочный эффект.
Факторы риска гирсутизма
Наследственность. Некоторые заболевания, передающиеся по наследству и влияющие на гормоны, могут вызывать гирсутизм.
Этническая принадлежность. Женщины из Средиземноморья, Ближнего Востока или Южной Азии чаще имеют избыточный рост волос на теле.
Ожирение. Лишний вес заставляет организм вырабатывать больше мужских гормонов, что может усугубить гирсутизм.
Симптомы гирсутизма у женщин
Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести состояния и его основной причины. Тем не менее, ниже указаны некоторые общие симптомы гирсутизма, обнаруживаемые у большинства женщин:
Женщина, даже с самой легкой формой гирсутизма, заметит значительный рост волос на различных участках, таких как верхняя губа, подбородок, вокруг сосков, внизу живота или в области бакенбардов. Это области, где рост волос необычен для женщин. Волосы в этих областях начинают расти быстрее и гуще, они темнее, чем обычно.
Более продвинутая стадия гирсутизма вызывает рост волос на других частях тела, таких как плечи, спина, грудь и верхняя часть живота. Обычно это начинается в период полового созревания. Если симптомы появляются до или после полового созревания, то причиной, скорее всего, будут гормональные проблемы.
Диагностика
Диагностика гирсутизма обычно включает в себя следующие этапы:
Медицинская история и физическое обследование. Врач соберет информацию о симптомах, о начале и характере роста волос, наличии семейных предрасположенностей и других медицинских проблемах. Также будет проведено физическое обследование, чтобы оценить степень гирсутизма.
Лабораторные анализы. Различные тесты, такие как анализы крови, тестостерон, дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭАС), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тиреотропный гормон (ТТГ). Эти анализы помогут выявить наличие гормональных дисбалансов. Если результаты анализов указывают на высокий уровень тестостерона или андрогена, то основной причиной будут гормональные нарушения.
Ультразвуковое исследование малого таза. Может помочь выявить возможные изменения в структуре яичников, такие как цисты или фолликулярные кисты, которые могут быть связаны с гирсутизмом.
Рентген, чтобы исследовать надпочечники
Прочие диагностические методы. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как генетические тесты или исследования функции щитовидной железы, чтобы исключить другие возможные причины гирсутизма.
Лечение гирсутизма
Лечение гирсутизма зависит от его основной причины, а также от индивидуальных характеристик пациента.
Некоторые из возможных методов лечения:
Терапия основного заболевания: если гирсутизм обусловлен поликистозом яичников или другим конкретным заболеванием, лечение будет направлено на устранение этого состояния. Это может включать в себя применение препаратов для регулирования менструального цикла и гормонального баланса.
Изменение образа жизни и диета: в случаях, когда гирсутизм связан с инсулинорезистентностью, изменение образа жизни и диеты может помочь улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровни андрогенов. Рекомендуется умеренное физическое упражнение и правильное питание.
Снижение веса, если у вас избыточный вес — это может помочь контролировать уровень гормонов
Лекарственная терапия: врач может назначить различные лекарства для снижения уровней андрогенов или для улучшения симптомов гирсутизма. Примерами могут быть андрогенные блокаторы, антиэндрогенные препараты, противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом и препараты, воздействующие на гормоны гипофиза.
Электроэпиляция и лазерная эпиляция: эти процедуры могут быть использованы для удаления избыточных волос на проблемных участках кожи. Однако они не устраняют причину гирсутизма и требуют регулярного повторения процедур.
Удаление нежелательных волос
Косметические методы: возможно использование косметических средств, таких как воски и кремы для удаления волос, для временного улучшения внешнего вида.
Хирургические методы: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гиперплазированных надпочечников или других аномалий, которые могут вызвать гирсутизм.
Важно обратиться к врачу, чтобы определить подходящий метод лечения в зависимости от конкретной ситуации. Самолечение или неконтролируемое использование лекарств и процедур может привести к нежелательным последствиям.