Бесплодие

Бесплодием называется ненаступление беременности в течение 2 лет. Специалисты отделяют абсолютное бесплодие от относительного: абсолютное бесплодие связано с тем, что в организме происходят необратимые процессы, которые исключают беременность; относительное же бесплодие поддается лечению и должно проводиться у хорошего гинеколога в проверенной клинике.

Узнать стоимость

Причины бесплодия

повышенный пролактин;
опухоль гипофиза;
нарушение менструального цикла;
врожденное недоразвитие половых органов;
эндометриоз;
трубная непроходимость;
спайки в малом тазу;
туберкулез органов малого таза;
аутоиммунные болезни;
психосексуальные расстройства;
наследственные факторы.

Разделяют следующие формы бесплодия:

Гормональный форма.
Маточная форма.
Невозможность зачатия по причине эндометриоза.
Иммунная форма.
Бесплодие из-за двухсторонней непроходимости труб.
Гормональная форма. При данной форме специалисты выявляют нарушения гормонального баланса, "ответственного" за овуляцию; одним словом, яйцеклетка не успевает созревать и выходить из фолликула, - такая форма бесплодия может быть вызвана травмами, болезнями гипоталамуса и гипофиза, излишней выработкой гормона пролактина, развиться при поликистозе и нехватке прогестерона.
При трубном бесплодии трубы не обладают проходимостью по причине наличия спаек или атрофии ресничек, отвечающих за продвижение яйцеклетки.
При матричной форме можно говорить о гипоплазии, дефектах матки, - они могут быть врожденными или приобретенными в следствие рубцов, опухоли или хирургических вмешательств.
У 30% пациенток наблюдается бесплодие, вызванное эндометриозом и невозможностью овуляции и перемещения яйцеклетки.
При иммунной форме бесплодия иммунитет вырабатывает антиспермальные антитела, которые не могут позволить яйцеклетке оплодотвориться. При неудачных попытках забеременеть женщине обходимо посетить врача-гинеколога, сдать анализы и пройти все назначенные обследования.

Врач должен учитывать жалобы пациентки, наследственные факторы, сопутствующие заболевания, периодичность менструального цикла и другие факторы. В ходе общего обследования оценивается состояние организма женщины, которое включает также и визуальный осмотр состояния кожного покрова, слизистых, волосяного покрова, обследование молочных желез и живота. Помимо визуального осмотра назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические методы.

Одним из основных анализов является гормональное обследование и выполнение гормональных тестов, помимо прочего назначаются:

ДГЭА-С и наличие и 17- кетостероидов в моче, чтобы оценить функционирование коры надпочечников. Гормональный анализ должен содержать показания таких гормонов как: пролактин, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т4 другие.
Отдельно анализируется уровень прогестерона для оценки функций желтого тела.
Пациентке нужно сдать анализ на гормоны: пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Как диагностический метод выявления бесплодия применяются гормональные пробы:
* прогестероновая;
* циклическая или эстроген-гестагенная;
* проба с кломифеном;
* с метоклопрамидом;
* проба с дексаметазоном.

В диагностике иммунной формы выявляют в плазме крови антитела, а также назначаются обследование на половые инфекции. Особо информативные показатели дают гистероскопия и рентген. Рентген также применяется при непроходимости маточных труб.

Хирургические методы диагностики бесплодия - это гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия подразумевает эндоскопический осмотр матки с использованием оптического аппарата - гистероскопа, который водятся в полости матки; данный метод диагностики информативен, поскольку может позволить увидеть полость цервикального канала и матки изнутри. Гистероскопия выполняется в стационарных условиях под общим наркозом.

Способы лечения бесплодия

Методика выбирается тогда, когда получены все анализы и проведены обследования, и врач-гинеколог применяет тот или иной метод лечения в зависимости от причин, которые привели к невозможности зачатия: они могут быть как консервативными, хирургическими, так и с используем вспомогательных репродуктивных технологий.

Если бесплодие вызвано гормональным дисбалансом в организме, то проводится медикаментозная терапия с регулярным наблюдением пациентки у специалиста.
Если бесплодие вызвано непроходимостью труб, то их функция восстанавливается с помощью лапароскопии.
Если имеются спайки, и оперативный метод не помог, то может применяться искусственное оплодотворение ЭКО.
Если же у пациентки выявлено маточное бесплодие и дефекты развития матки, то можно говорить о подсадке эмбриона или суррогатном материнстве.
Терапия на фоне эндометриоза проводится с использованием лапароскопической эндокоагуляции с удалением патологических очагов. После проведения процедуры назначается медикаментозная терапия.
Если выявлено иммунологическое бесплодие, то решить проблему можно при помощи искусственной инсеминации.

Особую популярность приобрело искусственное оплодотворение ЭКО, показаниями к которому являются: